Применение коллагена в контурной пластике

Что такое коллаген?

Коллаген - белок, который составляет структурную основу кожной ткани. Молекулы коллагена сформированы в виде длинных тонких фибрилл. Коллаген включает семейство генетически различных молекул, все они имеют уникальную спиральную конфигурацию трех полипептидных цепей. Каждая цепь включает около 1000 аминокислот и обычно содержит последовательность, состоящую из глицина, пролина и гидроксипролина.

  • Коллаген имеет фибриллярную структуру.
  • Коллаген содержит две аминокислоты, которых нет в составе других белков; это гидроксилированные версии известных аминокислот, которые придают ему особые свойства.
  • Производство коллагена, как правило, начинает снижаться в возрасте после 40 лет.

В среднем слое кожи - дерме - коллаген участвует в формировании волокнистой сетки, на которой могут расти новые клетки. Коллаген также требуется для замены и восстановления мертвых клеток кожи. С возрастом коллагеновые волокна, образующие каркас кожи, начинают растягиваться и удлиняться, кожа теряет эластичность и обвисает.

С возрастом количество коллагена снижается и образуются морщины

Существует целый ряд факторов, которые могут привести к истощению уровня коллагена: курение, диета с высоким содержанием сахара, ультрафиолетовые лучи, аутоиммунные нарушения. Так, в результате курения выработка клетками нового коллагена сокращается на 40%.

Коллагеновые филлеры

Минимально инвазивная техника омоложения кожи лица при помощи инъекций коллагена в контурной пластике применяется для улучшения контуров лица и заполнения впадин. Коллаген используется для придания объема губам и щекам, может быть использован для коррекции области груди, спины и шеи. Тем не менее, лицевые инъекции коллагена являются на сегодняшний день наиболее распространенными.

Хирург вводит небольшое количество коллагена непосредст

венно в дерму, где собственный коллаген организма был ослаблен болезнью, травмой, из-за атрофии или возрастных изменений. После введения коллагена углубления приподнимаются, выравниваясь с уровнем окружающей кожи. Таким образом, линии и шрамы могут быть уменьшены. Обычно все коллагеновые филлеры вводятся в несколько большем объеме, чем нужно, так как в первое время до 40% коллагена рассасывается.

Области лица, где вводят коллаген

Коллаген в контурной пластике используется для заполнения относительно поверхностных дефектов.

Более обширные дефекты заполняются такими наполнителями, как жир, силикон или импланты. Заместительная терапия коллагеном может использоваться в комбинации с другими процедурами, такими, как химический пилинг, лазерная шлифовка, подтяжка лица, обеспечивая превосходные результаты.

Для коррекции тонких линий, морщин, мелких шрамов и областей с тонкой кожей (в углоках глаз и около губ) в контурной пластике применяют Zyderm 1, Cosmoderm. Для лечения умеренно выраженных линий, морщин и шрамов используют Zyderm 2, Cosmoplast, Artefill (

Artecoll).Для лечения явно выраженных линий, борозд и морщин, шрамов и областей с толстой кожей, а также для очерчивания границ губ применяют Zyplast. При помощи Autologen, Dermalogen, Isolagen можно лечить морщины, глубокие складки, такие, как носогубные линии, линии хмурого взгляда между бровями, недостатки ткани (истончение коллагена, или тонкая кожа). Препараты можно использовать для заполнения губ.

Препараты бычьего коллагена выпускаются в шприцах, готовых к применению

Немного из истории коллагеновых филлеров

Бычий коллаген получают из шкур, по химическому составу он очень близок к коллагену человека.Первый коллагеновый наполнитель Zyderm® (Allergan Inc), появился в 1981 году. Коммерческими формами бычьего коллагена являются Zyderm® и Zyplast® (1985) (Allergan).

Появление наполнителей Cosmoderm® и Cosmoplast® (Allergan,2003) на основе коллагена человека положило конец необходимости предварительного тестирования на аллергические реакции.

В настоящее время типы кожных наполнителей для контурной пластики включают препараты культивированных тканей на основе человеческого аутогенного и донорского коллагена, свиного коллагена, плаценты человеческого коллагена, растворенных пептидов эластина с бычьим коллагеном, бычьего коллагена, полимеров в растворе бычьего коллагена.

Бычий коллаген - чужеродный белок

Бычий коллаген является чужеродным для человека белком.

Около 3% пациентов имеют положительную реакцию кожной пробы на аллергию, которая характеризуется отеком, уплотнением, покраснением, зудом или болезненностью в месте инъекции. Побочные обобщенные реакции наблюдались у 1-5% пациентов. Они включают крапивницу, боли в мышцах, артралгии и даже анафилактоидные реакции.

Люди с заболеваниями соединительной ткани, такими, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, более склонны к развитию аллергической реакции на бычий коллаген. Тем не менее, причинно-следственной связи между инъекциями коллагена и болезнями соединительной ткани не обнаружено.


Применение коллагеновых наполнителей в контурной пластике

Подготовка к лечению

После рассмотрения истории болезни пациента во время начальной консультации врач обычно выполняет кожный тест, чтобы определить, может ли у пациента развиться аллергическая реакция на бычий коллаген. Коллаген вводят внутрикожно на внутренней поверхности предплечья. На аллергическую реакцию укажут покраснение, отек или инфекции, которые могут развиться в течение 3-4 недель.

Клинические исследования инъекций человеческого коллагена показали, что частота побочных иммунных реакций (отторжение организмом) с использованием Cosmoderm меньше, чем 1,3%. Поэтому продукты могут быть введены без предварительного теста кожи.

Противопоказания к применению

Препараты на основе любого коллагена не следует применять для следующих категорий пациентов:

  • имеющих историю серьезных аллергических (анафилактических) реакций;

  • имеющих аллергию на лидокаин;

  • при воспаленной или инфицированной коже.

Для препаратов бычьего коллагена к этой группе добавляются:

  • пациенты с положительной реакцией на кожный тест;

  • беременные или кормящие женщины;

  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями;

  • пациенты моложе 30 и старше 65 лет.

Коллагеновые импланты должны использоваться с осторожностью, если пациент принимает лекарства, влияющие на иммунную систему или снижающие свертываемость крови, такие, как аспирин или ибупрофен.

Процедура инъекции

Процедура инъекции занимает примерно 30-60 минут. Некоторые типы коллагена содержат лидокаин, который помогает обезболить область инъекции. В болезненных зонах (около губ или носа) может потребоваться дополнительная анестезия.

После процедуры могут возникнуть временные кровоподтеки, отек и болезненность в местах инъекций. Большинство пациентов чувствуют себя комфортно для возобновления нормальной деятельности сразу после лечения. Через пару дней, пациенты, как правило, начинают видеть заметные улучшения в своей внешности, и любая отечность или кровоподтеки исчезают.

Осложнения и побочные эффекты

Аллергические реакции на бычий коллаген включают длительное покраснение, отек, зуд. В редких случаях эти реакции могут переходить в кисты, или образовать шрамы. Редко наблюдаются гриппоподобные симптомы, лихорадка и небольшое повышение температуры, высокое кровяное давление, бессонница.

Инъекционный коллаген, как и другие вещества, может быть случайно введен в кровеносный сосуд, что может вызвать блокирование кровотока и остановку циркуляции в близлежащих зонах.

Коллагеновые импланты не должны использоваться в областях, где имеется воспаление:

  • кисты;
  • прыщи;
  • сыпь;
  • присутствует инфекция.

Например, возможны рецидивы высыпаний простого герпеса при совпадении с местом инъекции.

Иногда введенный коллаген в виде небольшого бугорка приподнимается над кожей или заметен в виде белой области в месте инъекции, которая может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Некроз тканей (смерть ткани) может происходить крайне редко, когда при инъекции либо прокалывается кровеносный сосуд, или наполнитель вводится непосредственно в кровеносный сосуд по ошибке. Два наиболее опасные участки для этого - области надпереносья между бровями и верхней носогубной складки.

Наполнители из бычьего коллагена имеют тенденцию к образованию узелков, из-за того, что организм пациента воспринимает наполнитель как инородное тело.

Поддержание результатов

Поддержание результатов лечения коллагена во многом зависит от типа использованных коллагеновых наполнителей. Со временем введенный коллаген постепенно усваивается организмом и лицо возвращается к изначальному состоянию. Результаты инъекций животного коллагена могут длиться от 2 до 4 месяцев. Эффект коллагена человека, как правило, продолжается в течение от 3 до 6 месяцев, в зависимости от пациента. Для поддержания эстетического результата контурной пластики потребуются дополнительные процедуры. Однако, отмечено, что если регулярно применять инъекции коллагена, то эффект со временем может длиться достаточно долго.

Типы коллагеновых наполнителей

Существуют два основных типа наполнителей из коллагена, используемых в контурной пластике, - на основе бычьего и человеческого коллагена. Наполнители на основе коллагена крупного рогатого скота — Zyderm®, Zyplast®. Cosmoderm® и Cosmoplast® - наполнители, созданные из очищенного человеческого коллагена. Isolagen является наиболее дорогостоящим препаратом коллагена, потому что для его создания необходима трудоемкая лабораторная работа.

Isolagen состоит из живых клеток, которые клонированы из собственной ткани пациента, поэтому результаты являются наиболее долгосрочными.

Различные типы коллагеновых наполнителей имеют свои преимущества и недостатки с точки зрения их состава, стоимости, продолжительности эффекта и других факторов. Поскольку некоторые люди имеют аллергию на бычий коллаген, необходима предварительная проверка.

Препараты на основе бычьего коллагена

Zyderm® и Zyplast®

Zyderm® и Zyplast®, введенные в практику в начале 1980-х годов, являются наиболее широко используемыми препаратами для контурной пластики. Эти препараты, как никакие другие, прошли обширные клинические испытания для подтверждения их безопасности и эффективности иявляются наименее дорогими из наполнителей на основе коллагена.

Наполнитель Zyderm II, готовый к применению

Zyderm и Zyplast изготовлены путем извлечения кожного коллагена из коровьих шкур. Культуры выращивают в лабораторных условиях, ткани затем подвергают очистке и перерабатывают в лекарственную формус добавлением 0,3% лидокаина.

Zyderm I иZyderm IIсодержат 3,5% и6,5%коллагена соответственно. Zyplast содержит 3,5% коллагена, сшитого с помощью глутарового альдегида с образованием решетчатой структуры, и имеет более вязкий состав.

Zyderm I довольно быстро расщепляется коллагеназами кожной ткани и ресорбируется. Zyderm II действует дольше. Zyplast, содержащий поперечно-сшитый коллаген, также в конечном счете деградирует, однако фибробласты пропитывают Zyplast и постепенно он замещается вновь произведенным коллагеном хозяина.

Результаты введения коллагеновых филлеров Zyderm и Zyplast

Препараты на основе коллагена человека

Cosmoderm® и Cosmoplast®

Cosmoderm® и Cosmoplast®-кожные наполнители, изготовленные из человеческого коллагена. Cosmoderm и Cosmoplast можно использовать по отдельности, или в сочетании друг с другом. Эти продукты содержат лидокаин.
Дермальные фибробласты человека являются клеткамидермы, вырабатывающими коллаген. Их выращивают в лабораторных условиях, а когда процесс роста завершается, коллаген отделяют от тканей и очищают. Дермальные фибробласты предварительно тщательно тестируют для обеспечения качества и безопасности.

Autologen (аутологичный коллаген)

Этот тип коллагена является производным кожи пациента, заготовленной в ходе операций на теле, таких, как абдоминопластика, уменьшение груди, или любой другой операции с иссечением тканей. В специальной лаборатории коллаген экстрагируют, стерилизуют и готовят для инъекций. Препарат может храниться в замороженном виде до пяти лет.
Инъекции аутологичного коллагена имеют ряд преимуществ, включая устранение риска отторжения, иммунологической реакции и передачи заболевания. Autologen несколько долговечнее, чем бычий коллаген, он не атакуется иммунной системой, и может быть частично сшит с местным коллагеном в месте введения.
Основными недостатками Autologen являются требование предыдущей хирургической процедуры, чтобы получить кожу, и время обработки материала (3-4 недели). Кроме того, для инъекций потребуется местная анестезия. Это очень дорогая процедура.

Dermalogen

Это наполнитель на основе донорского коллагена. Основные преимущества использования донорского человеческого коллагена в том, что риск аллергических реакций сведен к минимуму. Dermalogen дешевле, чем Autologen.

Isolagen

Isolagen - еще один из типов коллагена, которые являются производными собственной кожи пациента. Isolagen получают путем клонирования фибробластов кожи, взятой за ухом. Isolagen дороже, чем Autologen. Препарат стимулирует синтез коллагена в коже и применяется в контурной пластике так же, как другие коллагеновые наполнители.

Для производства Isolagen берут кожные клетки за ухом, культивируют их, затем используют для инъекций

Гибридные наполнители

Artefill® (Artecoll®)

Artefill содержит микросферы (микрочастицы сферической формы примерно 30-40 мкм в диаметре) из полиметилметакрилата, которые суспендируют в растворе бычьего коллагена. Полиметилметакрилат (ПММА) является небиоразлагаемым, нетоксичным и химически инертным кожным наполнителем. Этот синтетический полимер давно используется в медицинских имплантах. В состав препарата входит лидокаин (0,3%).

Роль раствора коллагена в Artefill заключается в образовании равномерной суспензии и, возможно, помощь в интеграции наполнителя в ткани хозяина. После инъекции Artefill коллаген разрушается в течение 2-3 месяцев. За это время ПММА включается в собственный коллаген пациента, выработанный в ответ на внедрение чужеродного материала. Это приводит к получению долгосрочного высокопрочного результата с низким риском миграции наполнителя. В связи с наличием бычьего коллагена, препарат требует теста на аллергию.

Коррекция области вокруг губ Artefill - до и после

Вы можете получить консультацию специалиста:

Читайте так же:

Контурная пластика - обзор препаратов для "уколов красоты"

Обзор филлеров – препаратов, используемых для инъекционной контурной пластики. Эволюция «уколов красоты», чем руководствуются пластические хирурги, решая конкретную эстетическу...

Техника проведения контурной пластики

Перечисление и краткое описание основных методик и техник, применяемых при контурной пластике. Специфика выбора техник при работе с разными областями лица, обезболивание процедуры

Как избавиться от носогубных складок

Контурная пластика — современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...

Негативные последствия контурной пластики: реальность или миф

Периодически при контурной пластике могут возникать осложнения. Они бывают ожидаемые и негативные, негативные часто происходят при нарушении техник введения препаратов. Важно знать основны...

Самое популярное:

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.