Блефаропластика: значение и показания к применению

Цель и значение блефаропластики

Блефаропластика (от греческого слова βλέφαρον - веко) это пластическая операция, главной целью которой является коррекция недостатков глазных век. Блефаропластика становится все более популярной. К операции по пластике век прибегают как женщины, так и мужчины разных возрастов.

Количество операций по блефаропластике составляет в России около 14% от общего числа операций пластической хирургии, а в мире - от 13 до 25% от общего количества операций эстетического профиля.

Помимо косметического дефекта, который может вызвать психоэмоциональные расстройства пациента, деформации век могут вызвать тяжелые функциональные расстройства глаз. Деформации век могут быть последствиями врожденных патологий, воспалительных заболеваний, травм и ожогов, старческих (сенильных) изменений, послеоперационных осложнений.

Выражение глаз во многом зависит от состояния век и периорбитальных тканей. Веки – функциональная составляющая часть лица, играющая существенную эстетическую роль. В этой области кожа особо тонкая, поэтому она в первую очередь подвергается возрастным изменениям, теряет упругость и обвисает.

Блефаропластика может устранить такие проблемы, как нависающие веки и подглазничные мешки. Эти недостатки исправляют, не влияя на функционирование век. С помощью блефаропластики можно скорректировать национальные особенности разреза глаз. Часто пластика век комбинируется с операцией на лице:

  • круговой пластикой;
  • подтяжкой лба;
  • лазерной шлифовкой и др.

Устранение подглазничных мешков
Эстетическая блефаропластика позволяет не только изменять форму век, но и обеспечить улучшение психологического состояния пациентов, определяющего порой их социальное благополучие. Поскольку в настоящее время внешность приобретает социальное значение, к блефаропластике чаще прибегают представители интеллектуального труда обоих полов в возрасте 40-49 лет, при этом мужчины составляют 5–10% от общего числа пациентов.
Наиболее распространены следующие показания к пластике век:

  • нависание избыточной кожи верхнего века с образованием складки;
  • накопление жировой клетчатки любого века («жировые грыжи»), вызывающее отечность;
  • обвисание нижнего века.

Блефаропластика: подготовка, проведение и реабилитация

Подготовка к операции и способы её проведения

Блефаропластика проводится под местной анестезией с предварительным внутривенным введением транквилизаторов и анальгетиков (премедикация). Длительность операции зависит от объема вмешательства и может составить 1,5-3 часа.
Различают следующие виды блефаропластики:

  • круговая — охватывает все веки;
  • верхняя — операция на верхних веках;
  • нижняя — производится на нижних веках;
  • пластика узкого разреза глаз.

При верхней блефаропластике делают разрез в естественной складке века, иссекают лишний кожный лоскут и полоску круговой глазной мышцы. Затем при необходимости удаляют жировую клетчатку. Шов при этом практически не заметен.
Современные варианты нижней блефаропластики предусматривают использование различных доступов. В ходе классической нижней блефаропластики делают надрез под ресничным барьером. Кожу и мышцу оттягивают, открывая грыжевой карман. Проводят коррекцию объема жировой клетчатки: избыток удаляют или перераспределяют. Затем проводят резекцию избыточных тканей. Классическая нижняя блефаропластика имеет риск послеоперационной ретракции век.
У молодых пациентов, не имеющих на веках избытка кожи, выполняется малоинвазивная трансконъюнктивальная блефаропластика. Разрез делается на конъюнктиве внутри века. Преимуществом метода является отсутствие видимых рубцов и снижение риска оттягивания века вниз по сравнению с традиционной блефаропластикой.
Круговая блефаропластика проводится одновременно на обоих веках. Операция рекомендуется пациентам в возрасте после 35 лет при явно выраженных возрастных изменениях тканей нижних и верхних век.
Операция рекомендуется при явных возрастных изменениях

Реабилитационный период

Блефаропластика проводится амбулаторно или с госпитализацией на сутки. Через 3-6 дней снимают швы, если был использован не рассасывающийся материал.

  • Реабилитационный период составляет 10-12 дней. В это время следует избегать любых физических нагрузок.
  • Через 10 дней можно использовать макияж,
  • через 2 недели можно надеть контактные линзы.
  • В течение 1-2 месяцев следует носить темные очки против воздействия солнечного излучения, не рекомендуется посещать сауну или солярий.
  • Полное восстановление происходит в течение 1,5-2 месяцев, при этом восстанавливается упругость тканей, спадает отечность и исчезают гематомы.

реабилитация после процедуры блефаропластики

На это период рекомендуется исключить потребление алкоголя и просмотр телевидения, ограничить курение.
Для ускорения послеоперационной реабилитации используют лекарственные препараты и физиотерапию, которая ускоряет регенерацию тканей и способна улучшить финальный эстетический результат операции.

Послеоперационные последствия

Любые хирургические операции вызывают нарушение микроциркуляции и лимфооттока в зоне вмешательства.
В раннем послеоперационном периоде основными нормальными последствиями являются отеки мягких тканей век, кровоизлияния, снижения чувствительности кожи. Незначительные кровоподтеки в зонах операции без образования гематом наблюдаются у всех пациентов и не относятся к осложнениям.

Осложнения после блефаропластики условно можно разделить на два типа: ранние и поздние. К ранним осложнениям относятся преувеличенные обычные последствия оперативного вмешательства (отеки, гематомы), а также нежелательные последствия, вызванные нарушениями правил асептики и антисептики, или хирургическими ошибками. К поздним осложнениям относятся рубцы, расхождение швов, слезоточивость и др.
Наиболее часто встречаются следующие осложнения после выполнения эстетической блефаропластики:

  • асимметричность складки верхнего века — 2,9% случаев;
  • выворот нижнего века— 2,3%,
  • неравномерное удаление грыжевых пакетов — 2,0% случаев.

Ранние осложнения

Отеки и гематомы

отёчность увеличивается в течение первых трёх суток после операции
Отек является нормальной реакцией организма на травму, ускоряющей процессы заживления. В течение первых суток после операции отечность увеличивается, достигая максимума на 2-3-й день. Против развития отечности в первые часы после блефаропластики используют ледяной компресс, затем будут полезны холодные примочки. Если же отечность сохраняется более недели, это может вызвать нарушения зрения и головную боль.
В результате сосудистых повреждений кровь накапливается под кожей с образованием гематом. Подкожные гематомы под глазами полностью исчезают через две недели. Гематомы на белках могут сохраняться до трех недель. Напряженная гематома - скопление излившейся крови, растягивающее прилегающие ткани, устраняется хирургически. При опасной ретробульбарной гематоме кровь скапливается сзади глазного яблока, что вызывает ограничение его подвижности, повышение внутриглазного давления и ухудшение зрения.

Ишемические процессы

Местные осложнения при выполнении реконструктивных операций на веках обусловлены, в первую очередь, натяжением кровеносных и лимфатических сосудов при ушивании раны, обедняющим питание и отток из тканей. Риск развития ишемических процессов связан с особенностями кровообращения и лимфотока. Ишемические процессы могут привести либо к временным нарушениям, либо к катастрофическим нарушениям в виде некроза тканей.

Причинами некроза могут быть такие факторы, как длительный стаж курения, прием контрацептивов, сахарный диабет и др. Неблагоприятное влияние подобных факторов можно снизить специальной предоперационной подготовкой.

Инфицирование раны

Вероятность инфицирования во время операции низка, но нарушение санитарных норм может вызвать попадание инфекции в операционную зону. Более вероятно инфицирование во время периода реабилитации в результате пренебрежения пациентом гигиеническими правилами.

Выворот нижнего века

Из-за стремления хирурга эффективно устранить морщины нижнего века удалением излишков кожи веко может приобрести вогнутую кверху форму (синдром круглого глаза, эктропион). При этом осложнении глаз не способен закрыться полостью, роговица начинает пересыхать, развивается хронический конъюнктивит. Эктропион требует хирургической коррекции.
Эктропион глаза

Поздние осложнения

Поздние осложнения становятся заметными к концу периода послеоперационного восстановления или даже в более отдаленные сроки.

Рубцы

  • Процессы рубцевания продолжаются длительное время.
  • Формирование рубца начинается на 12-й день после операции.
  • Через месяц красные рубцы возвышаются над поверхностью кожи, затем уплотняются.
  • Через полгода рубцы становятся более мягкими и светлеют.
  • Через 2 года рубцы имеют вид светлых уплотнений и выравниваются.

Физиотерапевтическое лечение может сократить сроки формирования рубца. Вторичная деформация в зоне операции, обусловленная грубым рубцеванием, наблюдается в 25-60% случаев. При этом возникает необходимость хирургической коррекции.

Расхождение швов
Может возникнуть из-за ошибок при выполнении косметических швов, сильной отечности, инфицирования. Требуется незамедлительное скрепление краев разреза, что может привести к образованию грубого рубца из соединительной ткани.


Слезоточивость
Слезоточивость — распространенное осложнение после нижней блефаропластики, возникающее из давления отека на слезные каналы, однако со временем слезоточивость проходит. В том случае, если нарушаются процессы рубцевания ткани, слезные канальцы могут сузиться, вызывая длительное слезотечение.

Синдром сухого глаза
Частыми пациентками пластических хирургов являются женщины в возрасте после 35 лет, многие из них находятся в пре- и постменопаузе. Доказано, что синдром сухого глаза часто бывает обусловлен климактерическими нарушениями.


Киста
Кисты представляют собой доброкачественные образования, наполненные жидкостью. Они могут появиться по линиям шва. Кисты закапсулированы, поэтому их легко удалить, хотя они и могут исчезнуть самостоятельно.

Асимметрия глаз
Асимметрия обычно существует до операции, хоть и мало заметна. Операция может выявить или даже усилить имеющиеся нарушения. Асимметричность другого рода может быть вызвана неравномерностью натяжения наложенных швов и дефектом послеоперационного рубцевания. Проблема устраняется хирургически.


Опущение верхнего века
У возрастных пациентов редко может наблюдаться осложнение, обусловленное повреждением круговой мышцы при хирургической ошибке. Блефароптоз исправляется хирургически не ранее, чем через два месяца после первичной пластики.


Кератоконъюнктивит
Кератоконъюнктивит обычно вызывается инфекциями и легко излечивается. Часто конъюнктивит может быть вызван нарушением правил личной гигиены.

Оценка результатов и возможностей блефаропластики

Оценку ближайших результатов принято проводить в сроки от одного до трех месяцев после операции. В этот период состояние мягких тканей приходит в норму с постепенным исчезновением различных послеоперационных последствий. Отдаленные результаты оценивают через год после операции.
Оценку эстетических результатов можно проводить путем опроса пациентов и хирурга. Подавляющее большинство пациентов остаются довольными как ближайшими, так и отдаленными результатами операции.
Как правило, результаты блефаропластики наиболее сохранны во времени по сравнению с другими операциями пластической хирургии. Необходимость в повторной операции возникает через 10-12 лет.

Выводы

Блефаропластика в последние годы является одной из самых востребованных эстетических операций. Однако необходимо взвесить все возможные варианты, чтобы принять решение, нужна ли вам блефаропластика - «за» и «против» существуют серьезные аргументы.
Пластика век не только улучшает внешний вид, но и способна расширить область периферического зрения или снизить внутриглазное давление. При этом могут быть удалены излишки жировой клетчатки, кожи и мышечной ткани век. Корректируется птоз верхнего века, который может появиться по целому ряду причин, и в большинстве случаев вызван слабостью мышцы или патологией нерва.

Конечная цель пластической хирургии — эстетически хороший результат, удовлетворяющий пациента — обусловлен ходом операции и послеоперационного течения раневого процесса.

Бывают случаи, когда пациенты остаются недовольны результатами хирургической коррекции дефектов нижних век и подглазничных областей из-за того, что подглазничные борозды становятся более выраженными, появляется припухлость в области скул. Более того, в пластической хирургии сформировалась новая категория пациентов с деформацией век после блефаропластики. Пациенты этой категории испытывают дискомфорт, эмоциональные переживания и стресс. Ряд пациентов выражает недовольство длительностью периода восстановления.
Пациент может не понимать полностью реальные возможности хирургического вмешательства, считая серьезными недостатками заметные морщинки, легкое оттягивание нижнего века, слабо выраженную асимметрию или рубцы. Эти последствия могут быть ликвидированы при помощи физиотерапии, или же с легкостью скорректированы хирургически через полгода после первичной блефаропластики.
Нужно помнить, что блефаропластика бессильна против мелких мимических морщин и темных кругов под глазами, морщин в наружных уголках глаз, нависших бровей. Прибегая к услугам блефаропластики, необходимо правильно представлять результат планируемой операции, для чего необходима предварительная подробная консультация хирурга.

Вы можете получить консультацию специалиста:

Читайте так же:

Круговая блефаропластика

Круговая блефаропластика — метод избавления от множественных недостатков периорбитальной области за одну операцию. Хирургическое вмешательство дает длительный результат и потрясающий омола...

Восстановление после блефаропластики, борьба с лимфостазом

Врачи рекомендуют использовать после блефаропластики гель контрактубекс. Он помогает предотвратить появление патологических рубцов и избежать деформац...

Как проходит подготовка к блефаропластике

Подготовка к блефаропластике должна быть полной и тщательной. Нужно сдать анализы, пройти необходимые обследования и получить заключение специалистов, а перед самой ...

Блефаропластика: хирургические риски и осложнения

Блефаропластика, будучи несложной операцией, может привести к ряду осложнений из-за сложного строения век. Последствия могут быть как временными, так и серьезными, вплоть до слепоты.

Трансконъюктивальная блефаропластика - коррекция век без видимых разрезов

Блефаропластика без разрезов – современный метод коррекции нижних век. Операция позволяет удалить грыжевые мешки под глазами через разрезы на конъюктиве без на...

Самое популярное:

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.