Септопластика: хирургическое исправление искривлений носовой перегородки

Что такое носовая перегородка?

Носовая перегородка делит полость носа пополам. Она состоит из центрального опорного скелета, покрытого с каждой стороны слизистой оболочкой. Передняя часть этого природного раздела является твердой, но сгибаемой структурой.

Носовая перегородка состоит из хряща в передней части и кости в задней части носа. Хрящевая и костная перегородки облицованы тонкой мембраной слизистой оболочки. Этот слой покрывает и защищает хрящ и кость, а также помогает сохранить внутреннюю часть носа влажной.

Идеальная носовая перегородка проходит точно по средней линии, разделяя левую и правую стороны носа на ходы одинакового размера, обеспечивающие движение симметричного потока воздуха в обеих сторонах носа.

Искривление носовой перегородки

Если перегородка отклоняется от середины носа, с одной стороны носовой проход становится более узким, в результате чего на этой стороне может возникнуть носовая непроходимость. Перегородка может быть неровной с обеих сторон (в форме буквы "S"), в результате чего носовая непроходимость может иметь место как слева, так и справа.

Иногда отклонение перегородки может быть совершенно очевидным. Чаще всего отклонения перегородки находятся глубоко в носу и визуально не заметны. Такие задние отклонения перегородки можно увидеть только при помощи эндоскопического исследования.

По оценкам специалистов, 80% всех носовых перегородок в разной степени отклонены от центра. Отклонение перегородки диагностируется, когда перегородка сильно смещается от средней линии.

Наиболее распространенным симптомом отклонившейся или кривой перегородки является затруднение дыхания через нос. Отклонения перегородки могут быть врожденными или возникать в результате травмы.

Искривленная носовая перегородка затрудняет дыхание

Пациенты с искривлением носовой перегородки могут жаловаться на заложенность носа, у них могут иметь место следующие симптомы:

  • кровотечение из носа,
  • рецидивирующие инфекции носовых пазух,
  • давление в ушах,
  • боли в области лица,
  • головные боли.

Затрудненное дыхание и другие симптомы, как правило, проявляются в большей степени на одной стороне носа. Все эти симптомы могут существенно повлиять на качество жизни пациента.

Люди, имеющие лишь незначительные смещения, могут даже не знать, что у них есть искривление носовой перегородки и не испытывают никаких неприятных ощущений. Только тяжелая степень искривления перегородки требует хирургического лечения.

Септопластика исправляет искривления носовой перегородки

Что такое септопластика?

Септопластика — это хирургическое выпрямление искривленной носовой перегородки.

Эта процедура обычно не выполняется в отношении несовершеннолетних, так как хрящевая перегородка растет примерно до 18-летнего возраста.

При септопластике хирург выправляет носовую перегородку путем иссечения, репозиционирования и замены хряща, или же хряща и кости одновременно.

Септопластика наиболее часто выполняется, чтобы помочь облегчить заложенность носа. Иногда септопластика является необходимой частью других хирургических процедур, таких, как хирургия пазух носа или удаление опухоли носа. Эта процедура может быть выполнена в сочетании с ринопластикой, чтобы исправить внешний вид носа при коррекции структурных аномалий. В настоящее время получили признание такие методы, как лазерная и эндоскопическая септопластики. При лазерной септопластике для иссечения тканей используют лазер.

Септопластика выполняется исключительно через ноздри и не изменяет внешний вид носа.

Сколько будет стоить исправление искривленной носовой перегородки? Стоимость операции определяется степенью искривления. При незначительных деформациях она составляет 30-50 тысяч рублей.

Как готовиться?

На консультации пациент должен обсудить с хирургом преимущества и риски, связанные с операцией. Эта встреча обычно включает в себя:

  • обсуждение медицинской истории,
  • физическое обследование,
  • фотографирование носа под разными углами,
  • обсуждение ожиданий пациента.

Перед операцией септопластики пациентам потребуется избегать определенных лекарств, которые могут усилить кровотечение, а курящим - прекратить курение.

Как проходит операция?

Вся процедура занимает примерно один час, однако время может сильно варьироваться в зависимости от анатомических особенностей пациента. Процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях. Это означает, что пациенты уходят домой в тот же день.

В амбулаторных условиях обычно используется местная анестезия. Врач вводит анестетик в носовые ткани. Для седативного эффекта препараты вводят внутривенно. При общем наркозе пациент вдыхает обезболивающий агент или получает анестезию через капельницу.

Во время пластики носовой перегородки хирург будет пытаться выпрямить хрящ и кости, которые привели к отклонению перегородки. Хирург делает надрез внутри на одной стороне перегородки носа. Он отделяет ткани слизистой оболочки от хряща, чтобы увидеть кости и хрящ непосредственно. Затем хирург удаляет или видоизменяет наклонные части хряща, а иногда и некоторые кости, оставляя достаточно недеформированных тканей кости и хряща, чтобы поддерживать форму носа.

Искривление носовой перегородки удаляют полностью, поскольку хрящ носовой перегородки имеет "память" — он имеет тенденцию восстанавливать первоначальную форму и может иногда сгибаться после операции.

Хирург обычно использует мягкие силиконовые шины внутри носа, чтобы поддержать перегородку во время заживления и уменьшить вероятность образования рубцовой ткани. Эти шины будут удалены во время одного из послеоперационных посещений. После операции разрез закрывают рассасывающимися нитями.

Наложение швов после септопластики

Каковы возможные осложнения после септопластики?

Как и любое хирургическое вмешательство, септопластика имеет ряд связанных с процедурой рисков. Хотя шанс осложнений очень мал, важно проинформировать пациента о возможных нежелательных последствиях.

  • Кровотечение и отеки

Большинство хирургических операций на носу приводит к некоторому кровотечению и вызывает отеки. В очень редких случаях значительное кровотечение может потребовать прекращения процедуры. Переливание крови редко бывает необходимым и дается только в чрезвычайных ситуациях.

  • Постоянные симптомы

Подавляющее большинство пациентов (более 90%) имеют значительное улучшение после септопластики. Однако некоторые пациенты могут жаловаться на постоянную заложенность носа после процедуры. В очень редких случаях пациенты могут не заметить никакого улучшения или ухудшения симптомов.

  • Инфекция

Нос не является стерильной средой, и после операции перегородки может произойти инфицирование. Инфекции после септальной хирургии редки. Очень редкая инфекция называется "Синдром токсического шока". Это опасно для жизни и требует немедленного лечения. Частота синдрома токсического шока составляет менее одного случая на сто тысяч процедур септопластики.

  • Онемение зубов и носа

Нервы, которые идут к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Операция на перегородке может привести к растяжению или повреждению этих нервов. Это может вызвать некоторое онемение резцов верхней челюсти. В большинстве случаев онемение носит временный характер. Кроме того, возможно временное онемение кончика носа. Иногда ощущение может длиться несколько недель или даже месяцев.

  • Перфорация перегородки

Перфорация перегородки носа может развиться во время или после операции, особенно если имеется инфекция. Если перфорация не вызывает нежелательных симптомов, таких, как кровотечение, то ничего не нужно делать. Симптоматическую перфорацию исправляют хирургически.

  • Утечка спинномозговой жидкости

Верхняя часть носовой перегородки расположена ниже черепа, поэтому есть чрезвычайно редкий шанс утечки спинномозговой жидкости или ранения мозга. Утечка спинномозговой жидкости может создать возможный путь для инфекции, которая может привести к менингиту. Если это произойдет, необходимы хирургическое вмешательство и госпитализация.

  • Другие риски

Другие риски септопластики включают: изменение обоняния или вкуса, боли, изменение в резонансе или качестве голоса, отеки или кровоподтеки в области вокруг глаз.

Восстановление после септопластики

Врач может попросить пациента соблюдать следующие меры предосторожности в послеоперационный период, чтобы уменьшить шансы возникновения кровотечения и предотвратить отеки.

  • Избегать напряженной деятельности, таких, как аэробика и бег трусцой. Это делается для уменьшения шансов повышения артериального давления, что может вызвать кровотечение из носа.
  • Не сморкаться.
  • Приподнимать голову во время сна.
  • Носить одежду, которая расстегивается спереди.

Во время периода реабилитации боль, как правило, хорошо контролируется с помощью пероральных обезболивающих средств. Отеки и синяки проходят постепенно через 2-4 недели. Если хирург закрепил перегородку шинами, они могут быть удалены через 7-10 дней. Если наложены внутренние рассасывающиеся швы, они будут растворяться. Если наложены внешние швы, хирург удалит их в течение одной недели. Пациент может чувствовать, что воздух не движется через нос, потому что имеют место отеки мягких тканей. Отеки проходят за пару недель.

Хотя чаще всего результаты являются стабильными, хрящи и ткани могут постепенно двигаться или изменяться.

Первый результат проявляется через 3 месяца. Окончательные результаты станут очевидны через 12-14 месяцев, это период времени, необходимый для полного размягчения тканей.

Новые методы септопластики

Лазерная септопластика

Теоретически для септопластики могут быть использованы любые инструменты, которые могут сократить или ослабить хрящ, в том числе лазер. В отличие от хирургической септопластики, когда носовую полость разрезают и перегородку носа удаляют или исправляют при помощи скальпеля, лазерная септопластика использует лазер, чтобы удалить избыточное количество хряща, растущего в результате искривления носовой перегородки. Удаление хряща позволяет увеличить поток воздуха через нос без вредных последствий традиционной септопластики.

Лазерный способ исправления носовой перегородки является простым и малотрудоемким процессом. Лазерная септопластика исключает или минимизирует кровотечение, отеки и возможность раневой инфекции. Главное преимущество, которое предоставляет лазерная септопластика, это сокращение времени реабилитации. Пациент может вернуться к своей повседневной деятельности в тот же день после небольшого отдыха. Однако, лазерная септоластика имеет ряд ограничений. Так, при сильном искривлении носовой перегородки лазерный метод не применяется. Лазерная септопластика включает использование специально разработанных устройств, а также требует опыта работы с лазером. Поэтому процедура септопластики лазером будет стоить дороже, чем традиционная пластика носовой перегородки.

Эндоскопическая септопластика

При эндоскопической септопластике эндоскоп вставляется в нос, чтобы обеспечить визуальный доступ к перегородке. Эндоскопическая септопластика может быть выполнена отдельно или в сочетании с эндоскопической хирургией. Хирург делает небольшой разрез в конкретной области перегородки, отделяет слизистую оболочку и исправляет хрящ и кость.

Эндоскопический метод септопластики является минимально инвазивной техникой. Эндоскопическая септопластика набирает популярность, поскольку при сложных деформациях отличная визуализация помогает лучшему исправлению.

Эндоскопическая септопластика позволяет провести операцию с минимальным повреждением хрящевой и костной тканей, что уменьшает возможные отеки и кровоподтеки и существенно снижает длительность периода восстановления. Сколько будет стоить эндоскопическая септопластика? Стоимость эндоскопической септопластики близка к стоимости традиционной хирургии перегородки носа.

Эндоскопия при септопластике повышает точность процедруы

Вы можете получить консультацию специалиста:

Читайте так же:

Септопластика: почему не дышит нос?

После септопластики пациент часто сталкивается с проблемой: нос не дышит даже после извлечения специальных тампонов. О чем может говор...

Вторичная ринопластика: самая сложная область пластической хирургии

Ринопластика - сложное хирургическое вмешательство. Даже при правильном выполнении имеется риск необходимости исправления результатов. Вторичная ринопластика сложнее первичной, поскольку требует...

Самое популярное:

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.