Ринопластика: коррекция кончика носа

Ринопластика является одной из пяти самых популярных процедур пластической хирургии. Во время процедуры пластический хирург изменяет хрящи и кости носа, чтобы добиться желаемого вида. Ринопластика может значительно улучшить баланс черт лица, помогая пациентам обрести уверенность. Ринопластика также может быть использована, чтобы исправить носовые структурные дефекты, в том числе те, которые вызывают проблемы с дыханием. Ринопластика может решить такие проблемы, как уменьшение горбинки, сужение носа, изменение его кончика, выпрямление носовой перегородки.

Ринопластика является одной из самых сложных пластических операций, поэтому риск необходимости повторной операции имеется всегда.

Анатомия кончика носа

Основу носа составляют парные хрящи. Латеральные хрящи верхней гранью составляют продолжение спинки носа, а нижние грани граничат с большим хрящом крыла. Крыльный хрящ имеет медиальную и латеральную ножки. Медиальные ножки соединяются и образуют кончик носа, а нижние отделы латеральных ножек являются краем ноздрей.

Нос построен их костей и хрящей

Кончик носа состоит из кожи, подкожных тканей, и пары низких U-образных хрящей, далее называемых боковыми хрящами. Их нижние оконечности сходятся вместе, чтобы сформировать колумеллу - носовую тонкую часть между двумя ноздрями.

Кончик является наиболее вариабельным носовым компонентом. Хрящи, которые его составляют, колеблются у каждого пациента в отношении длины, прочности и формы, кривизны, асимметрии и т.д. Носовые кости каждого пациента могут быть различной длины и толщины, разной ориентации. У некоторых пациентов толщина кожи может быть значительной, препятствуя достижению значительного косметического результата.

Улучшение формы кончика носа

Типичная носовая хирургия включает в себя операцию на костной (верхняя треть) и хрящевой ткани (остальные две трети).

Ринопластика кончика носа выполняется только на хряще.

При помощи ринопластики можно выполнить следующие виды коррекции:

  • уменьшение округленного кончика;
  • повышение опущенного кончика;
  • выпрямление изогнутого кончика;
  • сужение широкого кончика.

Провисающий кончик исправляют, удаляя хрящевую ткань

Ринопластика чаще выполняется для пациентов, которые имеют широкий кончик, но также могут быть решены и другие проблемы. Они могут включать в себя асимметрию, провисающую колумеллу и др.

Кончик является важной частью носа, придает ему характерный вид. Эстетические характеристики кончика носа могут быть изменены в ходе ринопластики. Манипуляции с нижними боковыми хрящами позволяют хирургу увеличить или уменьшить проекцию кончика, угол между кончиком носа и верхней губой, ширину или вертикальную высоту самой широкой части.

Хирургическое вмешательство включает изменение формы нижних боковых хрящей, а в некоторых случаях также нижней части носовой перегородки. Этот процесс изменения формы может быть выполнен через открытый или закрытый (эндоназальный) подход. Внешний или «открытый» подход предполагает разрез на коже колумеллы и несколько скрытых разрезов внутри ноздрей, а внутренний подход использует только скрытые разрезы внутри ноздрей. При открытом подходе хирург может напрямую визуализировать хрящи в трех измерениях, что позволяет провести операцию с большей точностью. Недостатком открытого доступа является небольшой разрез на колумелле.

На практике редко требуется ринопластика только кончика носа. Изменение одного из аспектов носовой анатомии может оказать сложный и каскадный эффект на другие части носа.

Способы уменьшения кончика носа

Когда нижний боковой хрящ имеет правильную форму и расположение, кончик находится в балансе с остальной частью носа и не привлекает нежелательного внимания к этой области. Луковичный кончик («нос картошкой») является слишком округлым или широким по отношению к остальной части носа.

Общая схема хрящей образует мягкий треугольник - треугольник без острых углов. Нижний боковой хрящ на каждой стороне должен сформировать четкий угол. Это приводит к суженному, стройному кончику носа при наблюдении спереди. «Нос картошкой» образуется, когда нижний боковой хрящ гораздо шире и образует более открытый угол. Некоторые хирурги даже описывают этот тип кончика как трапециевидный или квадратный.

В норме хрящи кончика носа образуют острый угол

Хрящи, образующий большой угол, формируют широкий кончик носа

При операции хирург уменьшает размер хрящей, сохраняя некоторое количество хрящевой ткани, чтобы обеспечить адекватную поддержку кончика носа.

Широкий кончик носа исправляют удалением хрящевой ткани

Другой метод ринопластики, который можно использовать для уменьшения кончика носа, включает сшивание хрящей. У некоторых пациентов, имеющих более благоприятную анатомию, швы могут помочь скорректировать чрезмерно широкий, округлый кончик носа без манипуляций над хрящом. Метод является предпочтительным, так как он не ставит под угрозу конструктивную опору кончика носа. Техника предполагает размещение постоянных швов, которые стягивают нижние боковые хрящи.

Альтернативный метод коррекции большого кончика носа предполагает использование трансплантата хряща, чтобы изменить форму нижних боковых хрящей. У некоторых пациентов хрящ настолько жесткий, что требует сложной хирургической техники. Пересадка в ринопластике означает, что хирург берет сегмент собственного хряща пациента из одной области и использует его для коррекции носового хряща. Хрящ для трансплантации обычно берется из носовой перегородки пациента, но также часто используются в ринопластике хрящи уха и ребра. Относительно жесткий кусок хряща сшивается с трансплантатом, поэтому кончик носа может быть сужен.

Широкий кончик носа иногда исправляют при помощи пересадки хряща

Структурные трансплантаты и методы ушивания могут быть использованы одновременно для повышения эффективности формирования запаланированной формы.

Восстановление после процедуры

Восстановление после ринопластики кончика носа происходит относительно быстро и безболезненно. Поскольку на кости работа не выполняется, образуется мало синяков или отеков лица.

Бандажи остаются в носу в течение одной недели после процедуры, а затем могут быть удалены и помещены в нос только ночью, чтобы уменьшить опухоль. Швы удаляют через неделю. При нормальном заживлении отечность на кончике может сохраняться 12-18 месяцев, варьируясь в зависимости от метода операции, толщины кожи и т.д.
Ниже приведены 10 советов для быстрого восстановления после ринопластики.

  • 1. Не осуществлять энергичную деятельность, по крайней мере, в течение двух недель после операции. Избегайте больших физических нагрузок. Не стоит играть в баскетбол и волейбол в течение шести недель, где вы можете получить удар в оперированную область.
  • 2. Не купаться, по крайней мере, три-четыре недели после процедуры.
  • 3. Не сморкаться в течение двух недель.
  • 4. Не ешьте продукты, которые требуют интенсивного пережевывания. Ешьте простые мягкие продукты, которыми вы можете наслаждаться с минимальными усилиями.
  • 5. Не смейтесь слишком сильно и не улыбайтесь слишком широко.
  • 6. Не чистите зубы агрессивно. Агрессивная чистка может привести к движениям верхней губы, а она соединяется с колумеллой.
  • 7. Не стягивать одежду через голову. Временно избегать ношения футболок, толстовок и свитеров.
  • 8. Не носить очки до четырех недель после операции. Чем меньше веса вы размещаете на носовой структуре в краткосрочной перспективе, тем лучше результаты в долгосрочной перспективе. Используйте контактные линзы.
  • 9. Не подвергайте незащищенную кожу воздействию солнечных лучей в течение трех месяцев после операции. Используйте солнцезащитный крем.
  • 10. Не курить в течение трех недель до и после операции.

Риски ринопластики

Ринопластика - сложная и тонкая операция, включающая эстетические и функциональные аспекты. По этой причине, к сожалению, вероятность повторной ринопластики остается высокой. К рискам ринопластики кончика носа относятся:

  • расхождение раны;
  • деформации хряща;
  • инфекции — редко;
  • кровотечение — редко.

К неудачным последствиям ринопластики кончика носа могут привести чрезмерное удаление хрящевой ткани. При этом возможны варианты: отмечались случаи, когда после операции кончик чрезмерно поднялся вверх, как свиной пятачок, или же, напротив, опустился. Исправление этих проблем требует повторных манипуляций с хрящевой тканью с целью восстановления надлежащих вспомогательных и базовых структур, обеспечивающих поддержку кончика носа.

Кончик носа, состоящий из мягких тканей и хрящей, будет изменять форму в течение многих лет после операции, и по мере старения пациента.

Чрезмерная резекция хрящей может вызвать подъем кончика носа

Повторная ринопластика может выполняться трижды для большинства пациентов без существенного увеличения риска. Каждая повторная процедура может вызвать дальнейшее повреждение кожи, хрящей или образование рубцов. Когда повторная операция задерживается, кожа имеет шанс полного заживления, а рубцовая ткань размягчается и утончается.

Всякий раз, когда выполняется ринопластика, она включает две отдельные процедуры, одну с правой стороны носа и одну — с левой. На каждом этапе повторной операции большое внимание должно быть уделено симметрии. Хрящи на обеих сторонах должны быть удалены в точно такой же степени, или же возникнет асимметрия. Асимметрия может также произойти из-за неравномерного рубцевания во время процесса заживления.

Неравномерное удаление хрящей может привести к асимметрии

Для успешной повторной ринопластики хирург должен обращать особое внимание на симметричность на каждом этапе процедуры и постараться предвидеть, как будет формироваться рубцовая ткань для достижения эстетически удовлетворительного результата.

В любом случае необходимо ждать минимум 4 месяца, прежде чем рассматривать возможность повторной ринопластики.

Вы можете получить консультацию специалиста:

Читайте так же:

Вторичная ринопластика: самая сложная область пластической хирургии

Ринопластика - сложное хирургическое вмешательство. Даже при правильном выполнении имеется риск необходимости исправления результатов. Вторичная ринопластика сложнее первичной, поскольку требует...

В каком возрасте можно делать ринопластику?

Ринопластику выполняют при наступлении скелетной зрелости у молодых людей. Ранние вмешательства могут привести к искажению роста и развития носа, но они необходимы в случае тяжелых деформаций, т...

Лазерная ринопластика

Лазерные технологии применяются в основном для исправления внешнего вида носа, деформированного в результате розацеа или ринофимы. Лазер может быть использован для удаления избытков тканей в пол...

Разбираемся с осложнениями пластических операций: разные ноздри после ринопластики

Разные ноздри после ринопластики - проблема, которая зачастую возникает после операции. Со временем она устранится сама собой. Но если этого не происходит, то необходимо обратится к оперирующему...

Самое популярное:

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.